MONTOS DE LAS CUOTAS MODERADORAS Y DE LOS TOPES MAXIMOS DE LOS
COPAGOS POR EVENTO Y AÑO CALENDARIO, PARA LA VIGENCIA 2023
El artículo 187 de la Ley 100 de 1993 dispone que los afiliados y beneficiarios del Sistema General de Seguridad Social en Salud estarán sujetos a pagos compartidos y cuotas moderadoras, cuyo régimen fue definido por el entonces Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud mediante el Acuerdo 260 de 2004, en el cual se establecieron los montos de las cuotas moderadoras y los topes máximos de los copagos por evento y año calendario, expresados en salarios mínimos legales vigentes.
Por su parte, el artículo 49 de la Ley 1955 del 2019 estableció que “… todos los cobros, sanciones, multas, Casas, tarifas y estampillas, actualmente denominados y establecidos con base en el salario mínimo mensual legal vigente (smmlv), deberán ser calculados con base en su equivalencia en términos de la Unidad de Valor Tributario (UVT). En adelante, las actualizaciones de estos valores también se harán con base en el valor de la UVT vigente”.
Ahora bien, la Dirección de Impuestos y Aduanas Nacionales -DIAN, expidió el Decreto 1652 de 2022, por la cual se fija en cuarenta y dos mil cuatrocientos doce pesos ($42.412), el valor de la Unidad de Valor Tributario — UVT que regirá durante el año 2023, el cual representa un incremento de 11.60% respecto del valor que rigió durante el año 2022.
En este orden de ideas, los \/alores resultantes de la aplicación de los porcentajes establecidos en los artículos 8, 9, 10 y 11 del Acuerdo 260 del de 2004, se calculan de conformidad con Io establecido en el artículo 49 de la Ley 1955 de 2019, con base en su equivalencia en términos de la Unidad de Valor Tributario — UVT, actualizados al 11.60%.
Conforme a lo anterior, la Dirección de Beneficios, Costos y Tarifas del Aseguramiento en Salud de este Ministerio, efectuó el cálculo para establecer los montos de las cuotas moderadoras y los topes máximos de los copagos por evento y año calendario, que regirán durante el año 2023, y en consecuencia, esta cartera ministerial con fundamento en sus facultades, particularmente en lo establecido en los artículos 2.3.2.1.17 y 2.6.4.2.1.19 del Decreto 780 de 2016 procede a definir en UVT el monto de las cuotas moderadoras y copagos para la vigencia 2023, para el Régimen Contributivo y Subsidiado, tomando como referente el Salario Mínimo Legal Mensual Vigente y la Unidad de Valor Tributario.
1. REFERENTE: UNIDAD DE VALOR TRIBUTARIO (UVT)
AÑO
UVT
Incremento UVT 2023/2022
2022
38.003,6
11,60%
2023*
42.412,0
11,60%
UVT: Unidad de Valor Tributario
*Resolución 001264 del 18/11/2022, DIAN. (Por la cual se fija el valor de
la Unidad de Valor Tributario -UVT aplicable para el año 2023 en $42,412)
2. RÉGIMEN CONTRIBUTIVO
2.1 Valor de la Cuota Moderadora 2023
RANGO DE INGRESOS EN SMLMV
VALOR CUOTA
MODERADORA
2022
Incremento
UVT para el
año 2023 *
VALOR CUOTA
MODERADORA
2023 1/
VALOR CUOTA MODERADORA
(Con aproximación centena mas cerca)
VALOR CUOTA MODERADORA
(Con aproximación centena mas cerca)
MENOR A 2 SMLMV
3.700
11,60%
4.129
4.100
10,81%
ENTRE 2 y 5 SMLMV
14.700
11,60%
16.405
16.400
11,56%
MAYOR 5 SMLMV
38.500
11,60%
42.966
43.000
11,69%
SMLMV: Salario Mínimo Legal Mensual Vigente
UVT: Unidad de Valor Tributario
* Resolución 001264 18/11/2022, DIAN. (Por la cual se fija el valor de la Unidad de Valor Tributario -UVT aplicable para el
año 2023 en $42,412)
1 / Artículo 49, Ley 1955 de 2019
2.2 Valor de los Copagos 2023
RANGO DE INGRESOS EN SMLMV
PORCENTAJE DEL VALOR DEL SERVICIO
MENOR A 2 SMLMV
11,50%
ENTRE 2 Y 5 SMLLMV
17,30%
MAYOR 5 SMLMV
23,00%
SMLMV: Salario Mínimo Legal Mensual Vigente
2.2.1 Tope máximo de los copagos por evento* 2022-2023
RANGO DE INGRESOS EN SMLMV
TOPE POR EVENTO 2022
TOPE POR EVENTO 2023
ACTUALIZACIÓN 2023 / 2022
MENOR A 2 SMLMV
272.924
304.583
11,60%
ENTRE 2 Y 5 SMLMV
1.093.597
1.220.455
11,60%
MAYOR A 5 SMLMV
2.187.195
2.440.909
11,60%
SMLMV: Salario Mínimo Legal Mensual Vigente
* Evento o servicio, por ejemplo, una cirugía o una hospitalización con atención no quirúrgica
2.2.2 Tope máximo de los copagos por año calendario* 2022 – 2023
RANGO DE INGRESOS EN SMLMV
TOPE POR AÑO 2022
TOPE POR AÑO 2023
ACTUALIZACIÓN 2023 / 2022
MENOR A 2 SMLMV
546.799
610.227
11,60%
ENTRE 2 Y 5 SMLMV
2.187.195
2.440.909
11,60%
MAYOR A 5 SMLMV
4.374.389
4.881.818
11,60%
SMLMV: Salario Mínimo Legal Mensual Vigente
* Año calendario, agregado de copagos del 1º de enero al 31 de diciembre de cada anualidad.
3. RÉGIMEN SUBSIDIADO
3.1 Cuota Moderadora 2023
En el Régimen Subsidiado del Sistema General de Seguridad Social en Salud no se cobran cuotas moderadoras.
3.2 Valor de los Copagos 2023
RÉGIMEN SUBSIDIADO
PORCENTAJE DEL VALOR DEL SERVICIO
COMO MÁXIMO EL:
10,00%
3.3 Tope máximo de copagos por evento*
y por año calendario**, 2022-2023
REGIMEN SUBSIDIADO
TOPE 2022
TOPE 2023
ACTUALIZACIÓN 2023 / 2022
TOPE POR
EVENTO
475.477,08
530.632,42
11,60%
TOPE AL AÑO
950.954,16
1.061.264,84
11,60%
*Evento o servicio, por ejemplo, una cirugía o una hospitalización con atención no quirúrgica.
**Año calendario, agregado de copagos del 1° de enero al 31 de diciembre de cada anualidad.
